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解剖

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起点：C1~C4 横突止点：肩胛骨上角和肩胛冈基底部肩胛提肌绕自身旋转:C1发出的纤维向下延伸最远处，C4发出的纤维向上延伸至最远处神经支配：部分来自肩胛背神经(C4-C5)，另一部分直接来自颈丛(C3-C4）功能：上固定：开始:肩胛骨旋转，肩盂转向足端随后:整个肩胛骨升高(或防止肩胛骨下降)，如在搬运重物时参与稳定肩胛骨下固定:颈椎侧屈(单侧运动)限制颈椎旋转(单侧运动)颈椎伸展(双侧运动)02

肩胛提肌损伤的牵涉痛和临床表现

牵涉痛：

肩颈交界区、肩胛骨内侧缘、肩部、枕部痛

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临床表现：疼痛位于牵涉性痛区域、休息时可能会有剧烈疼痛颈部僵硬:肩胛提肌的触发点长期存在，伴有斜方肌上部、颈夹肌和斜角肌的筋膜粘连，通常导致颈椎旋转关节活动度明显受限肩胛提肌收缩可引起肩胛旋转，肩胛孟也发生相似的旋转导致症状加重肩肱节律紊乱诱发因素：（1）急性：头部转动的正面撞击、坠落(滑雪、滑雪板、骑马等)（2）慢性：姿势性压迫例如；用肩把电话听筒靠在耳朵上、单肩背包、不适宜的工作姿势(从事打字或计算机工作时没有前臂支撑或键盘太高)、以一种缩短的、收缩的姿势睡觉(在沙发上、火车上、飞机上等)

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03手法松解肩胛提肌激痛点

手法治疗的合适体位:

俯卧位、侧卧位、仰卧位或坐位。肩胛提肌位置较远，但与脊柱大致平行:其颅侧纤维延伸至寰椎横突，较易触诊。

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触发点常见于肩胛提肌

肩胛上角附近的肌-腱交界区，可通过斜方肌中部直接或间接得到治疗。直接治疗要求首先在斜方肌上部前缘与肩胛提肌之间进行筋膜分离;治疗师使肩胛骨抬高，放松斜方肌上部，从而触诊肩胛骨上角，并直接治疗肩胛提肌的附着位置

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颈椎旋转活动度受限(斜颈)的原因是:肩胛提肌紧张、缩短筋膜与邻近肌肉的粘连一筋膜分离对于肩胛提肌、斜方肌上部和颈夹肌，以及肩胛提肌、斜方肌上部和斜角肌之间是很重要的。

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